Кишечные колики у новорожденных – это функциональное нарушение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которое встречается у 5–20 % детей первого года жизни. В основе функциональных расстройств ЖКТ лежат анатомо-физиологические особенности строения пищеварительного тракта новорожденных, ферментации, образования кишечной микробиоты и местной иммунной системы, перехода от плацентарного к энтеральному типу питания, но при этом исключены органические изменения со стороны органов ЖКТ – например, структурные аномалии, воспалительные процессы, опухоли, инфекции и др.
Симптомы
Ранее для постановки такого диагноза использовалось «правило трех»: плач более 3 часов в день; больше 3 дней в неделю; больше 3 недель. В настоящее время оно уже не актуально из-за недостаточной научной обоснованности и точности формулировок.
Сегодня для постановки диагноза «кишечные колики» используются следующие критерии:
- Ребенок на момент начала и окончания симптомов имеет возраст до 5 месяцев.
- Длительный и регулярный плач, беспокойство и раздражительность без видимой причины, с которыми не получается справиться родителям или другим ухаживающим за ребенком лицам.
- Исключены недоедание, нарушения роста и развития, нет лихорадки и других клинических проявлений.
Кишечные колики у новорожденных чаще всего начинают проявляться на 2–3-й неделе жизни, достигают пика к 4–6 неделям, затем постепенно идут на спад и проходят совсем к 4–5 месяцам. Наиболее типичное время возникновения колик – вечерние часы, когда ребенок ни с того ни с сего закатывается резким громким болезненным плачем, с покраснением лица и приведенными к животу ножками. Такие симптомы не могут оставить родителей спокойными и вызывают серьезные переживания даже при вполне здоровом виде ребенка, у которого хороший аппетит и нормальные физические показатели.
Причины
Причины возникновения колик могут быть связаны как с матерью, так и с ребенком.
Причины со стороны матери:
- Первый ребенок в семье.
- Отсутствие социальной поддержки беременной женщины.
- Конфликты в семье.
- Мать-одиночка.
- Возраст старше 35 лет.
- Курение во время беременности.
- Мигрень у матери.
Причины со стороны ребенка:
- Роды путем кесарева сечения.
- Нарушение формирования адекватного микробиома кишечника.
- Увеличение содержания штаммов Escherichia 125 coli.
- Метеоризм, нарушение двигательной активности.
- Недостаток мелатонина и избыток серотонина.
- Сенсибилизация к белкам коровьего молока.
- Частичная лактазная недостаточность.
Борьба с коликами у новорожденного
Первым шагом на пути преодоления колик у новорожденного является психологическое благополучие родителей, в первую очередь матери. Крайне важна поддержка со стороны мужа и семьи – посильная помощь в уходе за ребенком или в ведении быта. Кроме того, важна разъяснительная беседа с врачом о доброкачественной природе симптомов колик, физиологических особенностях малыша и тенденции к улучшению и исчезновению через определенный период времени.
Матери важно сохранять спокойствие и твердость духа, так как она имеет тесную эмоциональную связь с ребенком и при повышенной тревожности мамы, которая не уверена в своих действиях, ребенок считывает ее состояние и не чувствует себя в безопасности, что только усиливает плач и беспокойство. Также важно помнить о распределении ролей в семье: родитель – взрослый, который может помочь своим действиями (качанием, крепкими объятиями, которые имитируют внутриутробное положение, пением колыбельной, ношением не руках и др.). Взрослому нельзя занимать позицию ребенка и самому впадать в истерику от бессилия, так как это никак не исправит ситуацию и не успокоит малыша. Безусловно, детский плач очень тяжело переживать, и сил у новоиспеченной мамы может не остаться, поэтому крайне важны психологическая поддержка и физическая помощь со стороны домашних.
Для облегчения состояния ребенка рекомендуется:
-
свободное пеленание (со свободными ручками) до 1,5–2 месяцев – это позволяет воспроизвести условия, к которым привык ребенок внутри утробы;
-
массаж живота по часовой стрелке вокруг пупка;
-
прижимание ножек к животу для облегчения отхождения газов;
-
высаживание ребенка, которое облегчает испражнение, при этом можно давать ребенку грудь, так как во время сосания расслабляются сфинктеры и ребенку легче опорожниться;
-
теплые грелки на живот (с вишневыми косточками или нагретая утюгом пеленка);
-
выкладывание ребенка на грудь, контакт «кожа к коже» в любом возрасте благоприятно влияют на состояние малыша;
-
выкладывание младенца на живот – перед каждым кормлением на четверть часа до 3 месяцев, а после 3 месяцев больше времени в период активного бодрствования проводить на животе. Это способствует правильному формированию мышц брюшного пресса, своевременному опорожнению кишечника и нормализации общего мышечного тонуса новорожденного.
