Блефарит: признаки, симптомы, диагностика и лечение

Обычно наличие блефарита говорит о том, что у человека присутствуют системные обменные (сахарный диабет, гипотиреоз) или аллергические заболевания (атопический дерматит) либо состояния, ослабляющие иммунитет: анемия, витаминная недостаточность, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, глисты, хронические инфекции (тонзиллит, гайморит, кариес), иммунодефициты различной природы, кожные заболевания (экзема, себорейный дерматит, акне, розацеа, демодекоз). На этом фоне воспаление, возникшее на поверхности или в толще век (в области мейбомиевых и сальных желез, которые «смазывают» своим секретом роговицу и корни ресниц), не может полностью разрешиться и перерастает в хронический процесс.

Дисфункции этих желез способствует гормональный дисбаланс – например, в период полового созревания. Под его влиянием увеличивается выделение секрета, выведение которого запаздывает, и образуется скопление секрета в железе, которое может инфицироваться. Обычно инфицирование происходит микроорганизмами, всегда присутствующими в конъюнктивальной полости (пространстве за нижним веком, выстланном слизистой). Основной возбудитель – золотистый стафилококк. Мучительный зуд также может вызывать кожный клещ – демодекс. Организм здорового человека способен сам справится с инфекцией, но при наличии иммунных и обменных нарушений возникает хроническое воспаление.

Также факторами, предрасполагающими к развитию блефарита, являются светлая, тонкая кожа блондинов и воздействие вредных внешних раздражающих глаза факторов: нахождение в пыльной, задымленной, загрязненной химическими соединениями атмосфере.

Больные жалуются на зуд, жжение в глазах, ощущение инородного тела в глазу. Отмечаются отек и покраснение век и конъюнктивы, слезотечение, частое моргание с появлением пенистого отделяемого в углах глаз. Симптомы усиливаются к вечеру. Часто в вечернее время при искусственном освещении встречается быстрая утомляемость глаз. Края век могут быть покрасневшими или покрытыми чешуйками, напоминающими перхоть. Также могут отмечаться язвочки на краях век, гнойные выделения, гнойные корочки между ресниц, слипшиеся с утра ресницы – больной не может после сна открыть глаза. Периодически образуются «ячмени». Со временем начинается выпадение части ресниц, веки деформируются, утолщаются, может формироваться заворот век вовнутрь или наружу.

Диагностика направлена на выявление основного инфекционного агента, вызывающего воспаление, определение предрасполагающего заболевания и на оценку состояния органа зрения.

Для выявления возбудителя проводят микроскопию ресниц на демодекс, микробиологический анализ отделяемого из глаз (культуральный метод – высевание на питательную среду) с последующим определением чувствительности к антибиотикам возбудителя. Кроме того, берут кровь на сахар. Оценивают остроту зрения.

Также под микроскопом офтальмолог оценивает состояние век и ресниц, толщину слезной пленки, состояние роговицы и конъюнктивы.
В зависимости от выявленных симптомов назначают консультации специалистов: дерматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

К офтальмологу. Также для выявления и лечения предрасполагающего к развитию блефарита основного заболевания могут потребоваться консультации эндокринолога, терапевта, аллерголога-иммунолога, дерматолога, гастроэнтеролога.

Лечение должно сочетать терапию как самого блефарита, так и заболевания, которое привело к его развитию.

Края век обрабатывают антисептиком, закапывают раствор антибиотика, на веки накладывают глазные мази с антибактериальным, противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Каждый день обязательны тщательная гигиена и туалет век (например, раствором соды).

При дисфункции мейбомиевых желез делают горячие компрессы на веки, массаж век, физиотерапию (УВЧ, магнитотерапию, электрофорез антибиотиков, дарсонвализацию и др.)

Назначают системную антибиотикотерапию на длительный срок (до 6 месяцев).

Очень важно принимать меры, направленные на общее оздоровление организма:

• исключение вредных воздействий (загрязненного воздуха и т. д.);
• витаминотерапия;
• диета, богатая питательными веществами и витаминами, регулирование работы ЖКТ;
• лечение очагов хронической инфекции (тонзиллита, гайморита, кариеса и т. п.);
• борьба с аллергическими реакциями;
• ЗОЖ (соблюдение режима сна и отдыха и т. д.);
• выявление и коррекция обменных и гормональных нарушений.