ГБН является наиболее распространенным вариантом головных болей (от 40 до 70 % в популяции) и не связана с поражением головного мозга. Основными причинами ее возникновения считаются острые и хронические стрессовые воздействия, часто в сочетании с напряжением мышц шеи и затылка из-за длительного вынужденного положения шеи и головы во время работы за столом, за рулем автомобиля и т. п.
ГБН имеет две формы: эпизодическую и хроническую. Для эпизодической формы характерна частота приступов менее 15 дней в месяц, или менее 180 эпизодов в год. Хроническая форма ГБН – это приступы чаще 15 раз в месяц, причем они должны продолжаться несколько дней подряд.
Симптомы
Для обоих типов ГБН характерна двусторонняя головная боль – то есть в процесс вовлечена вся голова, а не какая-то ее часть. Боль тупая, постоянная – характер и интенсивность ее не меняются на протяжении дня; может длиться от 30 минут до нескольких дней при хронической форме. Такую боль обычно описывают как давящую, как будто стягивающую голову железным обручем, или шлемообразную. Она может сочетаться с болезненностью мышц шеи и плеч или их спазмом.
Поскольку болевые ощущения при ГБН возникают из-за возбуждения рецепторов, которые локализуются в различных органах и тканях головы (это могут быть глаза, лицевые мышцы, мышцы черепа, шеи, надкостница черепа, слизистые), то и характеристика этих ощущений крайне разнообразна. Для нее нехарактерно усиление при физической нагрузке, приеме алкоголя. Иногда боль сопровождается тошнотой, плохой переносимостью громких звуков и яркого света. Положительные эмоции, ситуации, способствующие релаксации, переключению внимания на что-то приятное, ведут к снижению интенсивности головной боли, иногда – к ее полному исчезновению. Но при возвращении человека к обыденным делам и проблемам боль возвращается.
Причины
Основной причиной ГБН считаются частые стрессовые ситуации, хронический стресс. ГБН можно назвать заболеванием офисных работников, менеджеров, у которых эмоциональное напряжение при работе за компьютером сочетается с мышечным.
Важную роль в развитии ГБН играет нарушение режима труда и отдыха. Недостаток сна не позволяет нервной системе полноценно восстанавливаться, что вызывает функциональные сбои в ее работе.
Еще один важный фактор – несбалансированное и нерегулярное питание. Периоды голодания, перемежающиеся с быстрым подъемом сахара в крови из-за употребления легкоусвояемых углеводов (сладкое, мучное, сладкие напитки), приводят к разбалансировке процессов питания нервных клеток, что приводит к их повреждению, снижению функций, адаптационных возможностей. Нехватка витаминов и минералов также негативно сказывается на работе центральной нервной системы.
Гормональные и сосудистые факторы – частая причина ГБН. Гипертоническая болезнь и предменструальный синдром часто идут в связке с ГБН.
Отмечена прямая связь ГБН и депрессивных состояний.
Диагностика
Врач ставит диагноз на основании жалоб пациента, подробного опроса и осмотра (полный неврологический осмотр). Специалист обязательно исследует состояние мышц черепа, лица, шеи, пояса верхних конечностей, чтобы выявить наличие или отсутствие гиперчувствительности и напряженности этих групп мышц для определения дальнейшей тактики лечения.
Все остальные исследования направлены на исключение органической патологии. Чтобы выявить или исключить сосудистую патологию, проводят ультразвуковую допплерографию сосудов головы и шеи, ангиографию (с контрастированием или без). Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют исключить органическую патологию мозга. Электроэнцефалография выявляет нарушения в работе мозга. Если у врача возникают подозрения, что головная боль связано с каким-то конкретным патологическим процессом в организме, он направляет пациента на другие исследования.
Лечение
Лечение – комплексное. Главное – работа над устранением факторов, провоцирующих развитие ГБН. Пациенту объясняют, насколько важна для лечения нормализация образа жизни: полноценный сон около 8 часов в сутки, регулярное сбалансированное питание, обязательная физическая нагрузка (спорт, фитнес, танцы), соблюдение гигиены труда (перерывы в работе за компьютером, при вождении автомобиля, производственная гимнастика), освоение приемов релаксации (медитация, аутотренинг, специальные релаксирующие упражнения). Без этого медикаментозное лечение и другие терапевтические приемы не будут эффективны.
Фармакологическая помощь включает в себя применение спазмолитиков для устранения мышечного спазма и снижения тонуса артерий мозга. Болевые ощущения рекомендуют снимать с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), дозировку и частоту приема которых регламентирует врач. Нельзя злоупотреблять обезболивающими препаратами: их передозировка и привычка к ним могут вызвать обратный эффект, ухудшение состояния. При сочетании ГБН с тревожными состояниями прописываются антидепрессанты. Хорошим дополнением к лечению считается витаминотерапия, также назначают растительные препараты для улучшения сна.
Очень важной частью терапии ГБН является лечебная гимнастика. Инструктор обучает пациента упражнениям, которые помогают снимать мышечный спазм с определенных групп мышц, расслаблять их. Эти упражнения сами по себе могут значительно уменьшить боль, улучшить состояние пациента. Эффективными также являются такие методы лечения, как массаж, иглоукалывание, мануальная терапия, применение перцового пластыря в области триггерных точек.
К какому врачу обратиться
При появлении головных болей необходимо обратиться к неврологу. Для лечения патологии могут потребоваться психотерапевт, врач лечебной физкультуры, мануальный терапевт.
