Парагрипп

Парагрипп – это инфекционное заболевание дыхательных путей, вызванное вирусом семейства миксовирусов. При типичном течении характеризуется умеренно выраженной интоксикацией (температура, ломота в мышцах и суставах, головная боль и т. п.), преимущественным поражением верхних дыхательных путей – носоглотки и гортани. Чаще болеют дети в возрасте от 1 года до 5 лет. У детей в возрасте до 3 лет именно парагрипп является причиной ОРВИ в 50–70 % случаев. Также парагрипп является наиболее распространенной причиной грозного осложнения ОРВИ у детей до 5 лет –ложного крупа (острого стеноза гортани).

Симптомы

Общее самочувствие при парагриппе обычно не бывает тяжелым (незначительный подъем температуры, легкое недомогание), иногда вообще отсутствуют симптомы интоксикации (головная боль, слабость, боль в мышцах и суставах). Подъем температуры (обычно не более до 38 °С) наблюдается в основном у детей старшего возраста и у взрослых.

У детей первого года жизни температура может оставаться нормальной, и первыми признаками заболевания становятся обильный насморк, затрудненное носовое дыхание. Для всех остальных с первого дня заболевания характерны симптомы поражения гортани – осиплость голоса, першение в горле, сухой, грубый кашель. При осмотре горла отмечаются небольшое покраснение и отек миндалин, задней стенки глотки.

Иногда заболевание прогрессирует с развитием бронхита и пневмонии. Тогда сухой кашель сменяется продуктивным, в легких выслушиваются хрипы.

У детей в возрасте от 1 года до 5 лет в 25–50 % случаев может развиться опасное состояние – ложный круп (острый стеноз гортани). Часто он становится первым проявлением заболевания, развивается внезапно, остро, нередко в ночное время. Сначала появляются охриплость голоса, сухой, грубый «лающий» кашель. Затем развиваются симптомы затруднения дыхания: шумный тяжелый и долгий вдох, выдох укорочен, мягкие части грудной клетки при вдохе втягиваются. Появляется бледность, кожа влажная, носогубный треугольник синеет, пульс учащен.

Важно! При первых признаках развития ложного крупа немедленно вызывайте скорую!

Причины

Вирус парагриппа имеет 5 серотипов. В отличие от вируса гриппа он не обладает изменчивостью, но характеризуется определенной периодичностью вспышек по годам. Инкубационный период парагриппа в среднем составляет от 2 до 7 дней, чаще 3–4 дня, хотя иногда встречается и стремительное развитие – в течение одних суток.

Вирус передается преимущественно воздушно-капельным путем, так как во внешней среде его устойчивость невысока. Он сохраняется на предметах при комнатной температуре до 4 часов. Губительно действуют на него нагревание до 50 °С в течение 30 минут, УФ-лучи. «Входными воротами» для возбудителя является слизистая оболочка носоглотки и гортани, куда он попадает при вдохе с воздухом в составе микроскопических капелек слизи и жидкости, выделенных, в свою очередь, больным человеком при кашле, чихании, дыхании.

Общее самочувствие при парагриппе, особенно у взрослых и детей старше 5 лет, часто не сильно страдает, поэтому заболевшие люди продолжают посещать общественные места и заражают окружающих. Выделение вируса заразившимся может начаться за 1–7 дней до появления симптомов и продолжаться в течение 2 недель с момента появления клинических признаков заболевания. Наиболее выраженное выделение вируса приходится на первую неделю болезни, когда сильны катаральные явления (насморк, кашель). К счастью, контагиозность вируса парагриппа не превышает 22 %. Легче заболевают люди при более тесном и продолжительном контакте (они успевают «вдохнуть» больше вирусов), с ослабленным иммунитетом (например, часто болеющие ОРВИ дети).

Подъем заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Поэтому в это время не стоит брать с собой маленьких детей, особенно склонных к частым ОРВИ и имеющих в анамнезе эпизоды ложного крупа, в места большого скопления людей с плохой вентиляцией.

Диагностика

Для подтверждения диагноза парагриппа делают экспресс-тесты (результат в течение нескольких часов) – берут материал из носоглотки и проводят анализ с использованием реакции флюоресценции.

Также вирус выявляют с помощью ПЦР, антитела к нему – с помощью серологических методов (РСК, РТГА, РН).

Для оценки степени тяжести заболевания проводят клинический анализ крови. Определяют количество лейкоцитов, показатели лейкоцитарной формулы (для парагриппа в начальной стадии характерно повышение лимфоцитов, а затем понижение), СОЭ.

При подозрении на развитие пневмонии делают рентгенографию легких.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от тяжести и особенностей течения заболевания. Он может варьироваться от симптоматической терапии в домашних условиях до реанимационных мероприятий в случае развития ложного крупа.

При легком и среднем течении назначают постельный режим, обильное питье, витаминотерапию и симптоматические средства. Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (парацетамол, ибупрофен) применяют при плохой переносимости температуры, головной боли, ломоте. При насморке показаны сосудосуживающие, средства для промывания носа на основе изотонического раствора хлорида натрия и т. д., при возникновении кашля – мукоактивные препараты, отвары лечебных трав, ингаляции.

Также используют этиотропную терапию: препараты интерферонов, противогриппозный иммуноглобулин, другие противовирусные средства. В случае присоединения бактериальной инфекции – антибиотики.

К какому врачу обратиться

Для диагностики и лечения обращаются к терапевту и педиатру. При подозрении на развитие ложного крупа необходимо немедленно вызывать скорую помощь. При тяжелом состоянии требуется госпитализация.

Читайте также

Катаракта: отчего мутнеет хрусталик

Катаракта – заболевание глаза, при котором происходит постепенное помутнение хрусталика, что приводит к снижению или полной потере его прозрачности. Как следствие, зрение на этом глазу снижается или вовсе утрачивается. 

Псориаз: заболевание кожи и суставов

Псориаз – хроническое воспалительное заболевание кожи, протекающее с появлением характерной сыпи и нередким вовлечением в патологический процесс ногтей, суставов конечностей и позвоночника.

Гипогалактия: вопрос настроя и желания

Гипогалактия – это снижение выделения грудного молока, при котором его количество не удовлетворяет потребности ребенка в питании, а также лактация, которая продолжается менее 5 месяцев.

Грудной радикулит: что скрывается за этим названием

Термином «грудной радикулит» ранее обозначали все болевые синдромы с признаками повреждения нервных корешков в области грудного отдела позвоночника. В настоящее время радикулитом считают лишь острое инфекционное воспаление нервного корешка (или нескольких корешков), проходящих от спинного мозга через межпозвонковые отверстия.

Розацеа: вылечить нельзя, но можно уменьшить проявления

Розацеа – это хроническое кожное заболевание с волнообразным течением: периоды обострения сменяются стиханием симптомов. Розацеа проявляется покраснением кожи, усилением сосудистого рисунка, неровной поверхностью и мелкой сыпью на коже лица, преимущественно в центральной части, в ряде случаев – поражением глаз.

Рахит: под угрозой маленькие дети
Рахит – это заболевание у детей раннего возраста, при котором на фоне дефицита витамина D и других веществ, участвующих в минерализации костной ткани, нарушается костеобразование.