Энтеровирус («энтеровирусная инфекция») – это группа вирусов, которые вызывают острые инфекционные заболевания с различными клиническими проявлениями.
Причины
Возбудителями энтеровирусной инфекции являются РНК-содержащие вирусы рода Enterovirus семейства Picornaviridae. Род энтеровирусов объединяет возбудителей полиомиелита (полиовирусы) и различные серотипы вирусов Коксаки А и В, ECHO и энтеровирусов человека. Патогенны для человека более 60 серотипов. Все энтеровирусы имеют общие свойства: они устойчивы к эфиру, 70-градусному спирту и 5-процентному лизолу, к высокой температуре, замораживанию и оттаиванию, однако при нагревании выше 50 °С, высушивании, ультрафиолетовом облучении, обработке дезинфицирующими средствами (например, с хлором) быстро инактивируются.
Механизм передачи вирусов фекально-оральный, путь передачи – пищевой и водный. Заразиться можно от инфицированного человека, особенно в первые дни болезни, и от носителей вируса, которыми часто становятся дети младшего возраста. Энтеровирусы попадают в окружающую среду через фекалии и выделения из носоглотки, что способствует их распространению через воду, предметы повседневного пользования и продукты питания. Возможно заражение при купании в открытых водоемах, при заглатывании загрязненной воды, через грязные руки, общие предметы обихода, в том числе детские игрушки, и при употреблении в пищу немытых овощей, фруктов и зелени. Возможна вертикальная (трансплацентарная) передача энтеровирусов от больной беременной плоду.
Восприимчивость к вирусу высокая. Чаще заболевают дети, возможны семейные вспышки инфекции, групповые случаи в детских садах и школах. После болезни формируется стойкий типоспецифический иммунитет. Специфическая иммунопрофилактика (прививки) не проводится.
Симптомы
Период с момента заражения до развития заболевания – от нескольких дней до одного месяца. Первый симптом энтеровирусной инфекции – резкий подъем температуры тела до 38–39 °С с общей интоксикацией (значительное ухудшение самочувствия) и расстройством стула. Появляются легкая боль в области живота, чувство тошноты, рвота и диарея (обильный водянистый стул без примесей, иногда со зловонным запахом и зеленоватого цвета, до 4–6 раз в течение дня). В подавляющем большинстве случаев течение нетяжелое, общая продолжительность заболевания 1–3 дня. Прогноз также благоприятный. Однако энтеровирусная инфекция может протекать и без явных кишечных проявлений, и в более тяжелых формах. Мишенями могут стать другие органы и ткани:
-
Поражение энтеровирусами мозговых оболочек приводит к развитию серозного менингита. В течение первых суток к высокой температуре присоединяются интенсивная головная боль, свето- и звукобоязнь, напряжение задней группы шейных мышц, непроизвольное сгибание в коленных суставах, иногда – неоднократная рвота, не приносящая облегчения.
-
При развитии энтеровирусной инфекции в ротоглотке развивается герпангина. На фоне высокой температуры нарастает сильная боль в горле, появляются высыпания на слизистой оболочке полости рта и зева, миндалинах и небе, которые превращаются из пузырьков в язвы с серым налетом в течение нескольких дней. Также может развиваться стоматит.
-
При поражении энтеровирусами скелетных мышц развивается эпидемическая миалгия, когда лихорадка сопровождается болями и спазмами в мышцах конечностей, брюшной стенки, поясницы и между ребер, особенно в нижних отделах.
-
Если энтеровирусная инфекция атаковала спинной мозг, развивается поперечный миелит. Могут развиваться слабость в руках и ногах, недержание мочи и стула или отсутствие позывов к опорожнению.
-
При поражении периферических нервов может развиваться энтеровирусный синдром Гийена – Барре с развитием вялых параличей в руках, ногах, дыхательных и глотательных мышцах.
-
При поражении кожи энтеровирусная инфекция проявляется сыпью, которая может быть похожа на проявления краснухи или кори. Однако сыпь появляется единовременно на коже кистей, стоп, в полости рта и пропадает бесследно спустя 1–2 дня.
-
Мишенью энтеровирусов может стать сердце, тогда на фоне высокой температуры появляются синюшность губ, одышка, отеки ног, сонливость. Симптомы могут быть выражены значительно, вплоть до нарушения сознания.
-
Энтеровирусы могут поражать глаза, при этом отмечаются раздражение от света, ощущение песка в глазах, слезотечение и слизистое или гнойное отделяемое. Обычно вовлекаются оба глаза.
Диагностика
Энтеровирусная инфекция подтверждается на основании соответствующей клинической картины и лабораторной диагностики. Возбудителя определяют методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), ИФА (иммуноферментного анализа), иммунофлуоресценции из кала.
При развитии осложнений могут понадобиться инструментальные методы, например: рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, МРТ головного или спинного мозга.
Лечение
Специфического противовирусного лечения нет. Лечение симптоматическое: жаропонижающие и обезболивающие препараты, сорбенты, восполнение потерянной жидкости при частом стуле и рвоте (регидратация), местные антисептики в полость ротоглотки. Антибактериальная терапия целесообразна только при развитии бактериальных осложнений.
В большинстве случаев энтеровирусная инфекция протекает не тяжело и не требует госпитализации, однако при сохранении высокой температуры или при развитии серьезных симптомов необходимо вызвать скорую помощь.
При лихорадке и симптомах общей интоксикации следует обратиться к врачу общей практики, терапевту, инфекционисту или педиатру, если речь идет о ребенке. При развитии осложнений или специфической симптоматики могут потребоваться консультации невролога, кардиолога, офтальмолога и других узкопрофильных специалистов.
