Разъяснения нашим читательницам дает к.м.н., врач акушер-гинеколог, клинический фармаколог, врач диетолог, член правления Российского общества акушеров-гинекологов, член международной ассоциации клинических фармакологов и фармацевтов, автор патентов средств для женского здоровья, эксперт-преподаватель ООО ФЦ «Знание», преподаватель ФГБУ ФНКЦ ФМБА России Зорина Лариса Анатольевна.
Молочница (вульвовагинальный кандидоз (ВВК), кандидозный вульвовагинит (КВВ)) – крайне распространенное заболевание. Когда оно возникает в первый раз, то имеет такие симптомы: сильный зуд, обильные творожистые выделения из половых путей, боль, жжение, особенно сильно проявляющиеся при половом контакте. При осмотре женщин в этот момент могут быть обнаружены отечность слизистых оболочек вульвы и влагалища, их покраснение, и беловато-сероватый налет, который легко снимается тампоном, иногда - болезненные трещинки в промежности.
Если заболевание переходит в хроническую (рецидивирующую) форму, когда оно возвращается снова и снова (до 4 раз за год и более), то симптомы будут немного стертыми: зуд, жжение и творожистые выделения становятся не такими выраженными, но состояние слизистых ухудшается. Они становятся сухими, истонченными, с участками более плотными, шероховатыми. Со временем могут появляться осложнения: воспалительные заболевания органов малого таза; мочевыделительной системы (уретрит, цистит). Все это снижает качество жизни женщины.
Молочница: лечить непросто
Трудности в лечении ВВК существуют у всех категорий женщин. Грибковые инфекции становятся все более тяжелыми и нечувствительными к противогрибковым средствам. И связано это с несколькими факторами:
-
несвоевременным обращением к врачу;
-
самолечением (не правильно подобранный антимикотический препарат, недостаточная дозировка, слишком короткий курс);
-
распространением штаммов грибков, которые выработали устойчивость к наиболее часто применяемым препаратам;
-
микст инфекция (при обследовании у женщины обнаруживаются не только грибки, но и бактерии и вирусы, которые объединяются в инфекционные сообщества);
-
влияние инфекционного агента (особенно вирусов) на состояние местного иммунитета слизистых оболочек половых органов
-
нарушение местного иммунитета слизистой вульвы и влагалища.
Задачи при лечении молочницы
Чтобы успешно лечить ВВК, чтобы не допустить перехода процесса в хроническую форму, чтобы увеличить промежутки между обострениями процесса (это значительно улучшает качество жизни женщины), необходимо подобрать эффективное противогрибковое средство (для этого обязательно сдается анализ на чувствительность возбудителя к антибиотикам) – во-первых; во-вторых, нужно подбирать препарат, который бы не влиял или минимально влиял на здоровую флору влагалища; в-третьих, необходимо воздействия на других возбудителей (особенно на вирусы), которые обнаруживаются у женщины при обследовании: в-четвертых, следует принять меры для восстановления местного иммунитета. Таким образом, применения лишь противогрибковых средств, пусть и двух – системного препарата и местного, недостаточно.
Беременные – особенно в группе риска
У беременных женщин снижается общий и местный иммунитет, чем сразу может воспользоваться инфекция, имеющаяся в организме, например, грибковая. А ведь молочница для беременных представляет двойную опасность: и для самой мамочки, и для здоровья ее ребенка. По статистике, если у женщины во время беременности отмечаются эпизоды ВВК, то вероятность преждевременных родов, воспаления плодных оболочек, рождения маловесных детей значительно увеличивается. И, что также очень тревожно: при кандидозе слизистых оболочек у беременных существует высокий риск передачи инфекции плоду (частота кандидоза у новорожденных за последние 20 лет возросла с 1,9 до 15,6%). А лечить будущих мам непросто: давать системные препараты от грибковой инфекции им нельзя, а местные не всегда эффективно справляются со своей задачей, таким образом, необходимо восстанавливать иммунитет слизистых, чтобы предотвращать рецидивы инфекций.
Как снизить вероятность рецидивов молочницы?
Слизистые оболочки половых органов имеют несколько уровней защиты от инфекции, данными им природой. Но когда атака на иммунитет становится слишком активной (много разных видов инфекции, особенно «злые» штаммы, снижение общего сопротивления организма из-за стрессов и других заболеваний, нарушение местной микрофлоры из-за лечения или средств контрацепции и т.д.), он дает сбои.
Воспалительная реакция, призванная защищать нас от инфекции выходит из-под контроля. При хроническом воспалении в тканях наблюдается много воспалительных элементов (цитокинов) и мало противоспалительных цитокинов (которые останавливают воспаление), а также мало противомикробных пептидов, которые помогают бороться с инфекцией.
Чтобы восстановить правильный баланс этих молекул и нормализовать работу иммунитета, а также восстановить и заживить слизистую, ученые предложили применять природные цитокины и противомикробные пептиды.
Цитокины – это молекулы, которые осуществляют связь между клетками иммунной системы организма и другими системами и органами.
Противомикробные пептиды (ПМП), могут обеспечивать «мгновенный иммунитет» («instant immunity»), с одной стороны, выполняют функцию эндогенных антибиотиков.
Цитокины, противомикробные пептиды - сигнальные молекулы, вовлечённые в процессы активации клеток иммунной системы и репарации (восстановлении, заживлении) тканей.
Важную роль в обострении кандидоза (молочницы) может играть герпес-вирусная инфекция. Вирус герпеса (1 и 2 типа, Эпштейн-Барр, ЦМВ и др.) обладает возможностями, которые делают его опасным для людей. Он способен заключать «союзы» с грибками (например, грибками рода Candida, которые вызывают кандидоз) и различными бактериями. Эти союзы могут формировать биопленки, что делает вирусно-бактериальные ассоциации практически неуязвимыми для иммунной системы человека.
Кроме того, вирус герпеса ослабляет иммунитет человека, вызывает хроническое воспаление в тканях, нарушая баланс выработки специальных воспалительных и противовоспалительных белков – цитокинов.
Женщины могут лечиться от хронических заболеваний половых путей (эндометрита, вульвовагинального кандидоза («молочницы»), бесплодия и т.д.), но не достигать успеха лишь потому, что лечение не направлено на восстановление иммунитета и подавления активности вирусов герпеса. О вирусах нельзя забывать!
Специалисты могут рекомендовать комплексное лечение с помощью как противогрибковых препаратов (флюкостат, пимафуцин, залаин, дифлюкан и др.), которые воздействуют на грибок, так и препаратов, восстанавливающих иммунную систему человека и предотвращающих рецидивы молочницы, герпеса, каким является лекарственный препарат Суперлимф®.
Препарат Суперлимф® - комплекс природных противомикробных пептидов и цитокинов в суппозиториях (свечах) для вагинального или ректального применения.
Препарат разработан на кафедре иммунологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Суперлимф® обладает собственным противовирусным, противогрибковым и противомикробным действием. Суперлимф® - это иммуномодулятор, который действует в соответствии с законами природы: цитокины и противомикробные пептиды в его составе помогают нормализовать цитокиновый баланс в тканях, снижать воспаление. Препарат способствует заживлению слизистой, восстановлению ее структуры и функций, а также, что принципиальтно важно, восстановлению иммунитета.
Ученые доказали, что комплексная терапия кандидоза с помощью противогрибкового средства в сочетании с препаратом Суперлимф® может давать лучшие результаты, чем лечение только противогрибковыми средствами.
Суперлимф® способствует уменьшению необходимости частого применении антигрибковых средств, вероятности наступления рецидивов , помогает достичь увеличения длительности межрецедивных промежутков.
Таким образом, современным подходом к лечению молочницы, особенно рецидивирующей ее формы, является комплексное лечение, которое включает противогрибковую терапию + иммуномодулирующую терапию препаратом Суперлимф® - 1 свеча на ночь 10-20 дней по 25 ЕД (ректально или вагинально). Для профилактики рецидивов Суперлимф® используется в последующие 2 менструальных цикла по 10 ЕД – 10-20 дней, повторные курсы через 1-2 месяца.
Особенно стоит отметить тот факт, что Суперлимф® является лекарством, которое хорошо переносится и может применяться даже у беременных женщин. Ученые показали, что комбинированная терапия с применением препарата Суперлимф® у беременных способствует уменьшению выраженности симптомов, сокращению частоты рецидивов и удлинению периода ремиссии, но главное, препарат помогает снижению частоты преждевременных родов, инфицирования.
Суперлимф® может помочь заживлению (репарации) слизистой, восстановлению ее иммунитета, снижению воспаления, за счет противогрибкового действия, а также способствует снижению рецидивов кандидоза и улучшению качества жизни женщин.
