Эктропион – это выворот слизистой оболочки цервикального канала. В результате этого процесса однорядный цилиндрический эпителий (визуально выглядит как ярко-красное пятно), который в норме покрывает цервикальный канал, оказывается на поверхности влагалищной части шейки матки. В норме она покрыта многослойным плоским эпителием (визуально он выглядит как розовый, гладкий и блестящий). Причем в отличие от эктопии, когда цилиндрический эпителий просто заменяет собой многослойный плоский на анатомически не измененной шейке матки, при эктропионе и морфофункциональное строение шейки (более глубокие слои – мышечная и соединительная ткань) также претерпевает изменения.
Многослойный плоский эпителий более «прочный», чем цилиндрический, он приспособлен к нахождению в кислой среде влагалища, менее подвержен механической травматизации, более устойчив к воздействию микроорганизмов. Цилиндрический же эпителий, более нежный, оказавшись на его месте, легко травмируется, кровоточит, подвержен развитию воспалительных процессов – и в конце концов из-за постоянного воздействия неблагоприятных факторов может дать начало процессу атипической трансформации (в раковые и предраковые клетки). Поэтому с данным состоянием обязательно надо бороться.
Эктропион бывает врожденным и приобретенным в результате травмы шейки матки.
Симптомы
Эктропион может протекать бессимптомно и обнаружиться случайно при плановом осмотре. Врожденный эктропион часто сочетается с гормональным дисбалансом, а следовательно, с нарушениями менструального цикла.
Приобретенный эктропион из-за уязвимости цилиндрического эпителия может сочетаться с симптомами воспалительного процесса во влагалище (выделения, тянущие боли, зуд), с болезненностью при половом акте и контактными кровянистыми выделениями, появляющимися после полового акта.
Причины
Диагностика
Лечением этого заболевания занимается гинеколог. Женщине проводят обычное двуручное гинекологическое обследование с осмотром шейки матки в зеркалах (визуально определяется выворот цервикального канала и деформация шейки), берут мазки на степень чистоты влагалища, делают цитологическое исследование клеток шейки матки и цервикального канала (ПАП-тест, мазок по Папаниколау, лучше жидкостной).
Затем проводят расширенную кольпоскопию (осмотр шейки матки под микроскопом с обработкой ее специальными растворами). При необходимости делают прицельную биопсию подозрительных участков, выскабливание цервикального канала с последующим исследованием соскоба на наличие атипичных клеток. Берут мазки на инфекции, передающиеся половым путем (ПЦР для выявления ДНК возбудителя).
При подготовке к хирургическому лечению необходимы анализы крови: кровь на ВИЧ, гепатит, свертываемость крови, группу крови.
Лечение
При наличии воспалительного процесса во влагалище сначала проводят противовоспалительное лечение: системную и местную антибиотикотерапию, восстановление нормального биоценоза влагалища. При необходимости назначают витаминотерапию, гормональные препараты для коррекции гормональных нарушений, регуляции менструального цикла.
Эктропион всегда надо удалять, чтобы избежать последующего перерождения клеток эпителия в раковые и предраковые. Также лечение осуществляют с целью восстановления нормального анатомического строения шейки матки.
Врожденный эктропион часто подвергают криодеструкции или лазерной абляции.
Исходя из результатов биопсии, цитологического исследования, степени деформации шейки матки, возраста женщины и того, планирует ли она беременности в будущем, врач выбирает метод хирургического лечения:
-
Физиохирургическая аблация (криодеструкция, лазерная коагуляция, радиохирургия, аргоноплазменная терапия).
-
Реконструктивные пластические операции при выраженной деформации.
-
Эксцизия или конизация шейки матки (электрическая, ультразвуковая, лазерная, радиоволновая).
