Розацеа – это хроническое кожное заболевание с волнообразным течением: периоды обострения сменяются стиханием симптомов. Розацеа проявляется покраснением кожи, усилением сосудистого рисунка, неровной поверхностью и мелкой сыпью на коже лица, преимущественно в центральной части, в ряде случаев – поражением глаз.
Чаще болеют женщины 30–50 лет, но при этом у мужчин заболевание протекает тяжелее. Считается, что покраснение кожи лица у детей на протяжении более 30 минут после интенсивной физической активности является фактором риска развития розацеа в будущем.
Симптомы
Выделяют 5 типов течения заболевания, когда отмечается ведущий вектор клинических проявлений, однако при тяжелом течении все симптомы могут быть одновременно.
1. Эритемато-телеангиэктатический тип.
-
Сперва волнообразное, а затем стойкое покраснение центральной части лица с ощущением разогревания, жжения или покалывания, иногда распространяющееся на все лицо и область шеи.
-
Усиленный сосудистый рисунок кожи в виде мелких красных капилляров.
-
Краснота локализуется неравномерными пятнами на носу, щеках, подбородке, шее и зоне декольте.
-
Кожа в зоне поражения сухая, может быть шелушение.
2. Папуло-пустулезный тип.
- На покрасневшей коже лица появляются очаги сыпи по типу акне, иногда с гнойным отделяемым, что делает поверхность бугристой и неоднородной.
3. Фиматозный (гипертрофический) тип.
-
Пораженная кожа увеличивается в объеме и становится более плотной, утолщенной и бугристой.
-
При тяжелом длительном течении измененная поверхность кожи приводит к деформации лица: ринофима – носа, метафима – лба, гнатофима – подбородка, блефарофима – век и т. д.
4. Глазной тип.
-
Жжение, зуд, ощущение «песка» в глазах.
-
Воспаление различных структур глаза: слизистой оболочки (конъюнктивит), роговой оболочки (кератит), желез (мейбомиит, халязион) и др.
5. Гранулематозный тип.
-
Плотные элементы сыпи желто-коричневого цвета, появляющиеся на покрасневших участках кожи лица, которые после разрешения оставляют рубцы.
-
Элементы сыпи одинаковые и чаще локализуются вокруг носа и рта.
Причины
Причины появления розацеа точно не выявлены. Известно, что играют роль наследственная предрасположенность, микрососудистые нарушения кожи, неадекватный иммунный ответ, изменения гормонального фона, нарушение микрофлоры кожи и психоневрологические проблемы.
«Вспышку» симптомов могут спровоцировать определенные триггеры, однако для каждого человека они свои:
- слишком холодная или слишком жаркая температура окружающей среды, резкий перепад температуры;
- пребывание на солнце;
- употребление алкоголя;
- чрезмерное употребление кофе;
- эмоциональные потрясения, стрессовые напряжения, недосып;
- пищевые продукты, например: цитрусовые, авокадо, томаты, молочные продукты, острая пища, горячие напитки;
- период менопаузы;
- интенсивная физическая нагрузка;
- уходовая и декоративная косметика и др.
Диагностика
Диагностикой и лечением розацеа занимается врач-дерматолог, в том числе с дополнительным профилем по косметологии и владением аппаратными методиками. Основной симптом, по которому устанавливается диагноз, – это стойкое покраснение центральной части лица на протяжении не менее 3 месяцев. Остальные симптомы могут быть вариативными.
В рамках дифференциального диагноза для исключения других заболеваний (например, системной красной волчанки, контактного, стероидного, периорального дерматитов) могут браться образцы кожи для гистологического анализа. При классическом течении диагноз устанавливается на основании осмотра и истории заболевания и не требует специфической диагностики.
Лечение
Заболевание хроническое, полностью излечиться невозможно. Основной целью лечения является снижение выраженности симптомов и частоты обострений.
При выявлении отчетливых триггеров следует исключить их активное воздействие – например, использовать солнцезащитные кремы для лица круглогодично, пересмотреть пищевые пристрастия, отказаться от приема алкоголя, нормализовать эмоциональный фон, снизить количество раздражающих косметических продуктов, контролировать уровень гормонов и т. д.
При выборе уходовых средств следует опираться на рекомендации дерматолога. Часто назначаются кремы с азелаиновой кислотой, возможен короткий курс антибиотиков при активных высыпаниях. Для выравнивания микрорельефа эффективен ретинол, но даже те кремы, которые продаются в свободном доступе в косметических магазинах, следует применять строго после консультации дерматолога, так как имеются значимые побочные эффекты и противопоказания к применению (например, запланированная или текущая беременность).
Из аппаратных методик используются различные варианты лазеротерапии, которые позволяют сгладить неровности кожи, убрать расширенные сосуды и улучшить цвет лица.
При серьезных деформациях лица из-за избыточного утолщения и изменения кожи применяются хирургические иссечения участков разросшейся ткани.
