Онихолизис (отслоение ногтевой пластинки от ногтевого ложа)

Ноготь может не менять своего внешнего вида, оставаясь гладким, прозрачным, а может становиться беловатым, сероватым. Между ногтевой пластинкой и ногтевым ложем формируется полость, пустота. Цвет ногтевого ложа в некоторых становится более розовым из-за присоединения асептического воспаления. Если в полость попадает инфекция, может развиться грибковое или бактериальное воспаление, тогда содержимое полости становится желтоватым, зеленоватым, коричневатым.

Онихолизис поражает один или несколько пальцев – в зависимости от причины возникновения. Он может быть частичным, когда отслаивается только часть ногтя (чаще с боковых сторон, у внешнего края), или тотальным (ногтевая пластинка отслаивается полностью).

Онихолизис на одном пальце – это чаще всего следствие травмы (удар, сдавление, длительная травматизация). Например, тесный ботинок может вызвать онихолизис на большом пальце одной из ног – той, которая чуть больше по размеру. Посттравматический онихолизис часто встречается у детей.

Онихолизис на двух и более пальцах дает повод заподозрить следующие проблемы:

• авитаминоз (нехватка или дефицит витаминов группы В, С, D);

• железодефицитная анемия, недостаток серы;

• хронические заболевания нервной, сосудистой, пищеварительной и эндокринной систем (щитовидной железы в первую очередь);

• хронические дерматозы (псориаз, экзема);

• прием некоторых лекарственных препаратов (тетрациклины, фторхинолоны);

• аллергические реакции (на моющие, косметические средства, лаки для ногтей);

• вирусные заболевания, снижение иммунитета.

Онихолизис все чаще встречается у женщин, которые покрывают ногти гель-лаком. Здесь причина возникновения патологии может быть комплексной: частое воздействие УФ-лучей, реакция на покрытие (ацетон, кислоты, формальдегиды, акрилаты), механическое повреждение ногтевой пластинки при снятии покрытия, длительное ношение покрытия, когда происходит травматизация им отрастающей ногтевой пластинки (оно не позволяет ногтю приобретать свою естественную форму).

Основа постановки диагноза – тщательный осмотр и опрос пациента. Уже на этом этапе специалист делает основные предположения относительно причин развития заболевания. Проводится дерматоскопия (осмотр кожи и ногтевой пластинки под увеличением), может потребоваться исследование среза ногтевой платины под микроскопом, соскоб на грибковую инфекцию. Для выявления системных причин врач назначает анализы:

• общий анализ крови, железо крови и ферритин;

• анализ на гормоны щитовидной железы (ТТГ – тиреотропный гормон для определения функции щитовидной железы, АТПО – антитела к тиреопероксидазе), УЗИ щитовидной железы;

• анализ на выявление уровня витамина D (25(ОН)D- 25-гидроксивитамин).

Лечение

Лечение проводится в соответствии с выявленными причинами.

При выявленной патологии щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта и т. д. требуется консультация соответствующего специалиста, проводится лечение данных заболеваний. При недостатке веществ – их восполнение в обязательном порядке.

При выявлении бактериальной или грибковой инфекции применяются антибактериальные и противогрибковые средства (местные и системные, в зависимости от ситуации).

Иногда требуется хирургическое удаление отслоившейся ногтевой пластинки.

Практически всем пациентам назначаются курсы витаминотерапии: витамины группы В, витаминно-дрожжевые комплексы, комплексы жирорастворимых витаминов (А и Е), при необходимости – препараты кальция.

Применяются противовоспалительные мази. Инструментальные методы лечения: ПУВА-терапия, УФО-терапия, иглорефлексотерапия, электрофорез.

Пациентам рекомендуется ограничить контакт с водой, моющими и чистящими средствами, использовать при уборке защитные перчатки.

Делается перерыв в ношении гель-лака (3 месяца), не рекомендуется использовать другие покрытия.

С симптомами онихолизиса следует обращаться к дерматологу. Он может назначать консультацию других специалистов.