Грибковые поражения кожи: следуйте рекомендациям специалиста

Нередко пациенты задаются вопросом: зачем дерматолог при грибковом заболевании кожи направляет к эндокринологу (терапевту, иммунологу)? Зачем гонять по врачам? Почему назначает препараты внутрь, если они такие вредные? Неужели нельзя обойтись местными средствами? Здесь мы даем разъяснения по этим вопросам, которые лишний раз подтверждают: при возникновении патологии необходимо обращаться к специалисту.

Кандидоз кожи

Кандидоз – заболевание, вызванное условно-патогенными дрожжевыми грибами рода Candida, поражающее не только кожу, слизистые, но и внутренние органы. Как правило, кандидоз возникает после приема антибиотиков, в случае иммунных, гормональных сдвигов в организме, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при анемии. Иначе говоря, грибы рода Candida обнаруживаются практически у всех людей, но сильно размножаются и вызывают заболевание они только в организме, ослабленном после приема антибиотиков из-за возникшего дисбактериоза или по иной причине.

Кандидоз предпочитает влажные места: слизистые рта, половых органов, а если кожу, то в складках, где она чаще потеет или мокнет – между пальцами, под мышками, на шее, в углах рта, в паху, между ягодицами, под коленями. На неповрежденной коже вне складок он возникает значительно реже: в ситуациях иммунодефицита и серьезных гормональных сдвигов.

Сыпь на коже при кандидозе влажная, в виде пузырьков, которые достаточно быстро превращаются в язвочки и трещины с беловатыми неровными краями, мокнущие.

Особенности лечения

1.      Так как кандидоз редко возникает «на ровном месте», необходимо проконсультироваться с врачом по поводу основного заболевания, которое привело к его развитию. Причину необходимо выявить и устранить. Если терапия будет направлена исключительно на само грибковое заболевание, то кандидоз примет хроническое рецидивирующее течение. Например, параллельно противогрибковой терапии нужно корректировать состояния иммунодефицита, авитаминоза, анемии, обострение хронического заболевания ЖКТ, сахарного диабета и т. п.

2.      При устранении или коррекции основного заболевания с кандидозом кожи обычно удается справиться местными противомикотическими (кетоконазол (кетоконазол, микозорал, низорал), клотримазол (клотримазол, канизон, канестен, кандид), оксиконазол (мифунгар), бифоназол (микоспор, бифосин), сертаконазол (залаин), натамицин (пимафуцин)) и антисептическими средствами (водный раствор бриллиантового зеленого (1–2 %), фукорцина и т. п.). Лечение всегда проводят по принципу «до полного исчезновения высыпаний + еще неделя».

3.      Если процесс на коже распространенный, мучительный или сочетается с поражением слизистых (стоматит, гингивит, молочница, кандидоз кишечника), прибегают к сочетанию местного лечения с системным приемом антимикотиков (дифлюкан, нистатин, флюмикон, микосист, флюкостат и др.).


Дерматофитии гладкой кожи

Поверхностные кожные дерматомикозы, в отличие от условно-патогенных кандид, являются патогенными грибами родов Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton. То есть это инфекционные заразные заболевания, которые в зависимости от разновидности передаются от человека к человеку, от животных человеку или попадают к человеку из почвы (микроспория). Все эти грибки поражают кожу, ногти и волосы, потому что питаются кератином. Легче заражение происходит у людей с ослабленным иммунитетом (например, при сахарном диабете, иммунодефиците, после серьезной болезни, у маленьких детей и стариков) или при повреждениях на коже, которые облегчают внедрение грибка (при сильной потливости, мацерации в бассейне или бане, при наличии царапин). То же правило актуально относительно объема поражения: у здорового молодого человека это скорее всего будет один очаг или два, у ослабленного – множественные очаги, поражение всей волосистой части головы и тому подобное.

Выглядят типичные дерматофитии похоже – это округлый красный очаг, четко отграниченный от окружающей кожи («как нарисованный»), по краю – возвышающийся валик с сухим шелушением. Может быть зуд.

Тип дерматофитии определяет врач при лабораторном анализе.

Особенности лечения

1.      При дерматофитиях требуется длительное лечение – 3–4 недели с нанесением препарата 2 раза в сутки. Крайне важно тщательное соблюдение рекомендаций и прохождение полного курса лечения, назначенного врачом. При одиночных очагах (1–2) ограничиваются местным применением противогрибковых препаратов (клотримазол, кетоконазол, тербинафин, бифоназол, оксиконазол, миконазол, эконазол). Рекомендуют чередовать препараты с разным действующим веществом, чтобы не возникало устойчивости к ним грибов.

2.      Не все препараты для местного лечения грибковых заболеваний одинаковы. Нельзя заменять назначенный врачом препарат на тот, что случайно оказался в аптечке. Так, например, при наличии выраженной воспалительной реакции в области очага, зуда используют комбинированные препараты – противогрибковое средство + кортикостероид (Микозолон, Травокорт, Тридерм). Также используют антисептические растворы (йода, фурацилина, перманганата калия). Если есть сильное мокнутие, применяют комбинированные средства, содержащие антибиотик.

3.      Системный прием противогрибковых препаратов (интраконазол, тербинофин, флуконазол) назначают, если:

  • есть 3 или более очагов поражения;

  • при поражении бровей и ресниц;

  • при поражении волосистой части головы;

  • при вовлечении в процесс пушковых волос.

4.      При выраженном зуде добавляют к лечению антигистаминные препараты.

Читайте также

Катаракта: отчего мутнеет хрусталик

Катаракта – заболевание глаза, при котором происходит постепенное помутнение хрусталика, что приводит к снижению или полной потере его прозрачности. Как следствие, зрение на этом глазу снижается или вовсе утрачивается. 

Псориаз: заболевание кожи и суставов

Псориаз – хроническое воспалительное заболевание кожи, протекающее с появлением характерной сыпи и нередким вовлечением в патологический процесс ногтей, суставов конечностей и позвоночника.

Гипогалактия: вопрос настроя и желания

Гипогалактия – это снижение выделения грудного молока, при котором его количество не удовлетворяет потребности ребенка в питании, а также лактация, которая продолжается менее 5 месяцев.

Грудной радикулит: что скрывается за этим названием

Термином «грудной радикулит» ранее обозначали все болевые синдромы с признаками повреждения нервных корешков в области грудного отдела позвоночника. В настоящее время радикулитом считают лишь острое инфекционное воспаление нервного корешка (или нескольких корешков), проходящих от спинного мозга через межпозвонковые отверстия.

Розацеа: вылечить нельзя, но можно уменьшить проявления

Розацеа – это хроническое кожное заболевание с волнообразным течением: периоды обострения сменяются стиханием симптомов. Розацеа проявляется покраснением кожи, усилением сосудистого рисунка, неровной поверхностью и мелкой сыпью на коже лица, преимущественно в центральной части, в ряде случаев – поражением глаз.

Рахит: под угрозой маленькие дети
Рахит – это заболевание у детей раннего возраста, при котором на фоне дефицита витамина D и других веществ, участвующих в минерализации костной ткани, нарушается костеобразование.