Чесотка (скабиес) – это паразитарное заболевание кожи, которое вызывают микроскопические болезнетворные чесоточные клещи Sarcoptes scabies. Заболеванию подвержены все группы лиц, однако распространенность и риск развития чесотки выше в группах совместно проживающих людей и скученных коллективах: в детских домах, казармах, психиатрических интернатах, больницах и т. п. Кроме того, повышение заболеваемости происходит во время стихийных или социальных бедствий (природных катаклизмов, войн).
Заражение чесоткой в основном происходит при прямом телесном контакте, чаще в постели и ночью, так как именно в ночное время чесоточные клещи выходят на поверхность кожи, а в дневные часы они малоактивны. Менее вероятным считают заражение клещом непрямым путем (посредством предметов гигиены, постельного белья).
Симптомы
Основным симптомом типичной чесотки является кожный зуд. Он может быть постоянным или периодическим, как правило, усиливается вечером, приводит к возникновению расчесов. Появление зуда происходит через 7–14 дней после заражения. Расчесывание с повреждением кожи провоцирует присоединение бактериальной инфекции, что является причиной развития инфекционного воспаления в области расчесов и осложняет течение чесотки. Наиболее частыми осложнениями считают инфекционный и аллергический дерматит, пиодермию, микробную экзему. Распространение вторичных инфекционных агентов из кожи во внутренние органы может приводить к поражению почек, легких, лимфатической системы и т. д.
При осмотре пациента с чесоткой обнаруживают типичные чесоточные ходы, которые наиболее часто располагаются в области межпальцевых промежутков, в кожных складках ладонных поверхностей запястий, а также на половых органах. Чесоточный ход образуется при «прогрызании» верхнего слоя кожи (эпидермиса) клещом и представляет собой возвышающуюся над кожей неровную линию пепельного цвета длиной от нескольких миллиметров до одного сантиметра. Под увеличением можно рассмотреть самого клеща внутри хода – он выглядит как черная точка в одном из концов тоннеля.
Причины
После заражения самка чесоточного клеща начинает формировать (рыть, прогрызать) в роговом слое кожи чесоточный ход, выделяя особые ферменты, растворяющие фрагменты кожи. Полученный детрит самка использует в качестве пищи, а после осеменения самцом начинает откладывать в толще кожи яйца, из которых позднее выходят новые особи.
Влияние испражнений клещей, отложенных яиц и протеолитических ферментов их слюны на ткани человека приводит к развитию воспалительной и аллергической реакции, которая выражается в появлении зуда и сыпи, а также в дальнейшем позволяет врачу идентифицировать чесоточный ход.
К какому врачу обращаться
Лечение чесотки осуществляет врач-дерматолог (дерматовенеролог).
Диагностика
Диагностика чесотки основывается на осмотре пораженных участков кожи (в том числе с применением дерматоскопа) и обнаружении чесоточных ходов и других патологических элементов, сопутствующих внедрению клещей (сыпи и расчесов). Также во время осмотра врач может провести ряд тестов – методами окраски ходов спиртовым раствором йода и масляной вазопрессии. С целью верификации диагноза проводят микроскопию (осмотр через микроскоп) возбудителя болезни, для чего путем прокола одного из чесоточных ходов стерильной иглой извлекают клеща.
Лечение
Для лечения чесотки используют специальные препараты – скабициды (бензилбензоат, перметрин и др.). Основным правилом их использования является нанесение на пораженные участки кожи на ночь – для максимально эффективного воздействия на клещей, при этом минимальной экспозицией препарата на коже считают 12 часов.
Риск заражения практически исключается уже после первой обработки пациента, однако в отдельных случаях (тяжелый, распространенный процесс, норвежский тип чесотки) пациента изолируют на 4 дня. При этом всем бывшим с ним в тесном контакте людям предлагают пройти профилактическое лечение для уменьшения вероятности развития заболевания.
Как правило, лечение проводят одновременно у всех пациентов с чесоткой, выявленных при осмотре в одном организованном коллективе. Также для уничтожения клещей в нательном и постельном белье, обуви проводят тщательную обработку личных вещей при помощи дезинсектантов и высокой температуры (стирка, кипячение).
Наблюдение за пациентами с чесоткой осуществляют в течение двух недель после терапии, при правильном лечении и профилактических мероприятиях этого срока достаточно для полного выздоровления. В отдельных случаях (при снижении иммунитета, осложненном течении заболевания) требуется более продолжительное лечение с наблюдением у специалистов.
Важным фактором снижения риска первичного заражения чесоткой или реинфицирования ею является профилактика. Следует своевременно осуществлять гигиену кожного покрова (в первую очередь – рук, ног и половых органов), стричь ногти, использовать индивидуальные средства гигиены, обувь и одежду, вовремя
Для профилактики заражения чесоткой не следует использовать чужие предметы одежды и обувь, гигиенические средства, а также ходить босиком в общественных банях и саунах, спортивных учреждениях.
