Преждевременная эякуляция – это невозможность контролировать эякуляцию (семяизвержение) в той мере, которая достаточна, чтобы оба партнера получили удовлетворение от полового акта. Стоит отметить, что преждевременная эякуляция – самое частое сексуальное расстройство у мужчин.
Симптомы
Критериями, указывающими на наличие проблемы, можно считать время, за которое происходит эякуляция от начала полового акта (менее 1-2 минут), количество фрикций (менее 8-15).
Первичной преждевременной эякуляцией считается такая, которая возникла с самого начала половой активности пациента и которая не исчезла с приобретением опыта (при регулярной половой жизни), и которая не зависит от других факторов (половой партнер, обстановка и т.п.). Здесь главенствующими причинами будут неврологические и психологические нарушения.
Вторичной преждевременной эякуляцией считается та, которая возникла после периода длительной нормальной сексуальной активности. Здесь вероятность сопутствующей патологии выше.
Причины
В большинстве случаев расстройство развивается из-за причин психогенного характера (сексуальные неудачи, фобии и т.д.). Другими причинами являются неврологические нарушения, ведущие к гиперчувствительности головки полового члена или повышенной возбудимости центров головного мозга, отвечающих за наступление эякуляции.
Из анатомических факторов можно выделить короткую уздечку полового члена.
Преждевременной эякуляции способствуют также воспалительные процессы половой сферы: колликулит (воспаление семенного бугорка), простатит.
Органические заболевания и травмы центральной нервной системы (головного или спинного мозга) также могут стать причиной развития данного сексуального нарушения.
Диагностика
Врач производит опрос и осмотр пациента, проводит ряд специальных тестов. Например, чтобы выявить повышенную чувствительность головки и уздечки полового члена проводятся селективный лидокаиновый тест или общий лидокаиновый тест.
Обязательно проводятся анализы на наличие воспаления всех придатков половых желез, на наличие инфекции урогенитальной сферы.
Лечение
Подход к терапии данного расстройства должен быть индивидуальным. Большинству пациентов требуется только курс психотерапии (методика «стоп-старт»). Но это серьезная и кропотливая работа обоих половых партнеров, которая дает результат после 2-3 (иногда и больше) месяцев.
Медикаментозное лечение применяют при воспалительных процессах урогенитальной сферы, при повышенной чувствительности головки полового члена (мазь с лидокаином или другим анестетиком на область уздечки, во время полового акта необходимо использовать презерватив, чтобы анестетик не попал во влагалище партнерши).
Хорошие результаты (высокая эффективность и малое количество побочных эффектов) в лечении преждевременной эякуляции показали антидепрессанты, повышающие уровень серотонина за счет селективной блокады его обратного захвата (дапоксетин, флуоксетин, сертралин и др.).
К хирургическим методам решения данной проблемы относятся пластика уздечки полового члена (френулотомия), обрезание (циркумцизио), денервация полового члена (пересечение нервов в стволе полового члена с последующим их микрохирургическим сшиванием или без него).
К какому врачу обратиться
С данной проблемой мужчина должен обратиться к урологу-андрологу.
